Право на медицинское страхование
Виды медицинского страхования в РФ
Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты интересов граждан РФ в охране здоровья.
Пункт 1 статьи 41 Конституции РФ устанавливает, что:
-
каждый гражданин РФ имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь;
-
медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения должна оказываться гражданам БЕСПЛАТНО за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Медицинское страхование в РФ осуществляется в двух видах:
-
в виде обязательного медицинского страхования (ОМС) и
-
в виде добровольного медицинского страхования (ДМС).
Обязательное медицинское страхование (ОМС):
-
является составной частью государственного социального страхования и
-
обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении БЕСПЛАТНОЙ медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование (ДМС):
-
осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования (ДМС) и
-
обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
До января 2011 года медицинское страхование в РФ регулировалась Законом РФ №1499-I от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (последняя редакция от 24.07.2009).
Этот федеральный закон:
-
определял основные понятия,
-
правила, участников и их взаимодействие в области медицинского страхования,
-
регулировал работу страховых компаний и медицинских учреждений.
Федеральный закон №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» рассматривал ДМС как дополнительный к ОМС тип страхования.
С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ», отменивший Федеральный закон №1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
С прекращением в 2011 году действия Закона №1499-I добровольное медицинское страхование стало независимым видом деятельности.
Законодательное регулирование медицинского страхования в РФ
Как уже отмечалось, обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется:
- Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Добровольное медицинское страхование (ДМС) позволяет:
- существенно расширить спектр медицинских услуг, получаемых в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
Специального закона о добровольном медицинском страховании (ДМС) нет:
-
каждая страховая компания, оказывающая услуги ДМС, разрабатывает собственные программы медицинского страхования,
-
устанавливает тарифы и правила.
Все эти внутренние документы страховых компаний ДМС выполнены в соответствии с требованиями российского законодательства:
-
Гражданского кодекса РФ и
-
Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. от 28.11.2018) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2019).